昆明康瑞医院专家郑琳：脑瘫儿童精细动作训练指南

昆明康瑞医院特邀康复科专家郑琳，同时也是云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员，为我们详细介绍了脑瘫儿童的精细动作训练。

精细运动能力，指的是个体凭借手及手指等部位的小肌或小肌群，配合感知觉、注意等心理活动，完成特定任务的能力。对于脑瘫儿童而言，精细动作的训练是他们融入社会、实现自我价值的重要基础。

精细动作主要分为非抓握动作和抓握动作。非抓握动作涵盖悬浮、约束、推、压、触、勾状抓握等，要求孩子灵活控制手部肌肉，实现对物体的精准操控。抓握动作则分为力性抓握与精细抓握，前者强调手部肌肉的力量和稳定性，后者则要求更高的手部灵活性和协调性，如指尖捏、指腹捏、侧捏及三指捏等。

脑瘫儿童的精细动作训练应遵循一定的年龄阶段和发展规律：

0-6个月：主要进行抓、握的训练，如主动够物。

7-12个月：侧重于敲打、取物、抓握、松开等动作，促进小肌肉的活动能力和手眼协调能力的发展。

1-2岁：尝试玩复杂玩具、吃饭、穿衣、洗澡等日常生活行为，培养分辨能力、发现能力和生活自理能力。

2-3岁：开始做组合玩具、拼图、画画等活动，锻炼手指协调和控制能力。

在进行训练时，可遵循以下指导方法：

手眼协调性训练：利用有趣的玩具帮助患儿练习视觉固定、视觉跟踪和手眼协调，同时经常与患儿保持视觉接触，增强他们的注意力。

坐位平衡训练：在进行精细功能训练之前，先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。

粗大运动功能训练：粗大运动功能的发展是精细运动功能的基础。因此，在进行精细动作训练之前，先进行粗大运动功能训练。

以下是一些具体的精细动作练习方法：

投篮动作：增强患侧上肢的灵活性。

旋转门把等动作：锻炼腕部灵活性。

拿起物品：指导患儿用患侧手拿起物品，并逐步延长手握物品的时间，增强手部肌肉的力量和耐力。

抓握练习：用拇指和其他手指抓东西，以及用拇指和食指捏小丸或小馒头，锻炼对捏功能。

翻书动作：将书签等小物品夹在书中，鼓励患儿翻动书页找到物品，培养手指的协调性和控制能力。

训练时还需注意以下几点：

姿势维持：从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位置上，帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。

难度设置：动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范围，避免难度过大造成压力。

安全器具：训练器具应避免选择尖锐等危险性器具，防止患儿受伤。

训练强度：确保训练强度适中，避免过度疲劳和训练不足。

郑琳主任强调，脑瘫儿童的精细动作训练是一项长期而艰巨的任务，需要家长、医生和孩子的共同努力。昆明康瑞医院愿与家长携手，共同为脑瘫儿童的康复事业贡献力量。