昆明康瑞医院专家郑琳：脑瘫儿童精细动作训练

       在昆明康瑞医院，有这样一位专家，她不仅拥有深厚的学术背景，更在临床康复治疗领域有着丰富的经验和独到的见解。她不仅是我院特邀康复科专家，同时也是云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员。今天，郑琳主任将为我们详细介绍脑瘫儿童的精细动作训练。

什么是精细运动能力？

精细运动能力是指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。对于脑瘫儿童来说，精细动作的训练尤为关键，它不仅关乎孩子的生活质量，更是他们融入社会、实现自我价值的重要基础。

精细动作的基本分类

精细动作主要分为非抓握动作和抓握动作两大类。非抓握动作包括悬浮、约束、推、压、触、勾状抓握等，要求孩子能够灵活控制手部肌肉，实现对物体的精准操控。而抓握动作又分为力性抓握与精细抓握，力性抓握强调手部肌肉的力量和稳定性，精细抓握则要求更高的手部灵活性和协调性，如指尖捏、指腹捏、侧捏及三指捏等。

精细动作训练的特点与阶段

郑琳主任指出，脑瘫儿童的精细动作训练应遵循一定的年龄阶段和发展规律。06个月的孩子主要进行抓、握的训练，如主动够物；712个月则侧重于敲打、取物、抓握、松开等动作，以促进小肌肉的活动能力和手眼协调能力的发展；12岁的孩子应尝试玩复杂玩具、吃饭、穿衣、洗澡等日常生活行为，培养分辨能力、发现能力和生活自理能力；到了23岁，孩子可以开始做组合玩具、拼图、画画等活动，以锻炼手指协调和控制能力。

如何指导脑瘫患儿进行精细动作训练？

1.手眼协调性训练：利用有趣的玩具帮助患儿练习视觉固定、视觉跟踪和手眼协调，同时经常与患儿保持视觉接触，增强他们的注意力。

2.坐位平衡训练：在进行精细功能训练之前，先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。可以使用适当的坐椅和桌子，以帮助患儿获得良好的坐姿。

3.粗大运动功能训练：粗大运动功能的发展是精细运动功能的基础。因此，在进行精细动作训练之前，先进行粗大运动功能训练，如爬行、站立等。

具体精细动作练习方法

投篮动作：增强患侧上肢的灵活性。

旋转门把等动作：锻炼腕部灵活性。

拿起物品：指导患儿用患侧手拿起物品，并逐步延长手握物品的时间，增强手部肌肉的力量和耐力。

抓握练习：用拇指和其他手指抓东西，如小方块，以及用拇指和食指捏小丸或小馒头，锻炼对捏功能。

翻书动作：将书签等小物品夹在书中，鼓励患儿翻动书页找到物品，培养手指的协调性和控制能力。

注意事项

姿势维持：从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位置上，帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。

难度设置：动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范围，避免难度过大造成压力。

安全器具：训练器具应避免选择尖锐等危险性器具，防止患儿受伤。

训练强度：确保训练强度适中，避免过度疲劳和训练不足。

郑琳主任强调，脑瘫儿童的精细动作训练是一个长期而艰巨的任务，需要家长、医生和孩子的共同努力。通过科学的训练方法和坚持不懈的努力，我们相信每一个脑瘫儿童都能在提高生活质量、实现自我价值的道路上不断前行。昆明康瑞医院愿与您携手，共同为脑瘫儿童的康复事业贡献力量。